[첨부 1]

21년도 협(協)UP 지원사업 참여 신청서

1. 기본정보

협동조합 명
협동조합의 목적
조합원수(명)	□생산자 □소비자 □직원 □후원자 □자원봉사자	직원 수(명)
출자금(원)		목적달성 예산(2021)
협동조합 유형	□생산자(사업자) □소비자(이용자) □직원 □다중이해 관계자
설립형태와 유형	□일반 □사회적
사업 내용
의사결정 기구	□총회 □대의원 총회 □이사회 □상시 의사 정보전달 및 의사소통 체계(예: 운영위원회, 조합원별 소모임 )
주소
전화번호		이메일
실무담당자		핸드폰 번호
법인등록번호		법인설립연월일
사업자등록번호		사업 개시 일
외부지원 현황	예) 사회적기업 인증 – 00년 0월

2. 프로젝트 참여 동기

신청동기 및 사업의 필요성	예) 조합원간 법인 내 운영 및 사업 점검의 필요성 재정자립 방안 마련을 위해 사업 및 예산 수립 교육 필요 조합원의 필요가 사업화한 사업계획 수립의 필요성 등

3. 프로젝트를 통해 이루고 싶은 성과

프로젝트를 통해 이루고 싶은 성과	예) 조합원의 필요를 비즈니스 모델로 구축해보기 현재 운영 중인 사업모델 점검을 통해 새로운 비즈니스 모델 도입, 시범운영 사업계획서 및 수입·지출 예산서 작성 방법 터득 등

본 협동조합은 위와 같이 「2021년 협동조합 성장지원 사업」 협(協)UP 프로젝트에 대한 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청인(대표) (서명 또는 인) 강원도사회적경제지원센터장 귀하
첨 부	1. 프로젝트 참여 신청서 1-1. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1-2. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 2. 정관/규약/규정 3. 법인등기부등본, 사업자등록증 4. 2020년도 기관 운영 및 사업 결산자료 5. 2021년 사업계획서(사업별 예산 내역 포함) 6. 외부지원 현황(해당 시)

개인정보 수집 및 이용 동의서

관련법: 개인정보 보호법 제15조, 제17조

□ 개인정보 수집 및 이용

강원도사회적경제지원센터는『2021 협동조합 성장지원 사업』협(協)UP 프로젝트 수진조합 선정 및 코칭의 원활한 진행을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

강원도사회적경제지원센터『2021 협동조합 성장지원 사업』협(協)UP 프로젝트 담당팀(협동조합팀) 및 컨설턴트

<개인정보의 이용목적>

『2021 협동조합 성장지원 사업』협(協)UP 프로젝트 수진조합의 기초 자료 확보를 통한 원활한 사업수행을 위함

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

(1) 대표자의 경우 : 성명, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호

(2) 담당자의 경우 : 성명, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청서 제출일로부터 2년간

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의를 하지 않을 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우,『2021 협동조합 성장지원 사업』협(協)UP 프로젝트 운영상의 제약으로 수진조합 선정 및 진행 과정에서 불이익이 발생할 수 있습니다.

개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까?

⍌동의함 □ 동의하지 않음

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

(사회적)협동조합명 :

이사장                (인)

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서(표준서식)

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서(표준서식)

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

20  년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.