‘지역참여형 환경거버선스 지원사업’신청서

(연구모임 분야)

□ 지원 개요

모임분야	※ 아래 10개 모임분야 중 한 개 선택
연구모임명
연구모임의 성격
지출예산	( ) 백만원 ※ 2백만원 이내
연구모임 운영기간	( ) 개월 ※ 4개월 이내
연구모임 대표자 (책임)	이름		연락처
	소속		E-mail
연구모임 참여자	- 이름(소속, 연락처) ※ 대표자를 포함한 5인 이상 구성

※ 연구분야 : ①대기(악취), ②수질, ③폐기물, ④토양 및 지하수, ⑤자연환경(생태), ⑥유해화학물질(건강위해성), ⑦환경신기술, ⑧도시환경, ⑨공단환경, ⑩기타

강원녹색환경지원센터장

□ 연구모임 운영 계획서

연구모임명

구성배경

모임목적

(1) 구성 배경

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(2) 연구모임 목적

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⦁연구의 동기, 취지, 목적, 기존 문제점, 배경 등 작성

⦁연구사업 결과물의 공공기여, 중요성 및 필요성 등에 대해서 작성

운영방법

활동계획

(3) 운영 방법 ※ 연구모임 6회 이상 진행

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(4) 주요 활동 계획

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기대효과

성과활용

(5) 연구모임 활동의 기대효과

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(6) 연구모임 활동의 성과 활용방안(행정기관 대책 수립, 지역환경 현안해결

분야 등 상세히 기재)

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지원비

(7) 지원비 세부내역(200만원 이내)

항목		금액	산출내역
계		￦
경비	회의진행수당*	￦	￦50,000×0회×0인
	회의비 (식대, 다과, 임차료 등)	￦	(내용) ￦30,000/인×0인×0회 (내용) ￦30,000/인×0인×0회
	연구활동비*	￦	(내용) ￦100,000×0회×0인 (내용) ￦100,000×0회×0인
	사무용품비	￦	(내용) ￦50,000×0회
	출장비 (현장조사비 등)	￦	(4시간 이상) ￦20,000×0회×0인 (4시간미만) ￦10,000×0회×0인

* 회의진행수당: 연구모임 대표자는 모임 1회 최대 5만원 별도 활동비 지급

* 연구활동비: 전문가 활용 자문료, 초청 특강비, 인쇄비 포함

* 출장비: 공무원 여비규정 준용

서   약   서

모임명 :

모임대표자 :

모임구성원 :

위 모임을 위한 모임대표자 및 모임구성원은 2025년 강원녹색환경지원센터 지역참여형 환경거버넌스 지원사업에 참여함에 있어 제출된 모든 서류는 신의와 성실의 원칙에 입각하여 작성하여 제출하였으며 만일 제출한 서류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위로 기재한 사항 등이 확인될 경우 참가자격에서 제외하여도 아무런 이의를 제기하지 않을 것입니다. 또한 강원녹색환경지원센터의 구체적 평가 방법과 모임지원 대상자 선정결과에 대해서 일체의 이의를 제기하지 않을 것을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다.

2025년   월   일

신청자  모임대표자 :             (인)

모임구성원 :             (인)

모임구성원 :             (인)

모임구성원 :             (인)

모임구성원 :             (인)

모임구성원 :             (인)

강원녹색환경지원센터장 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의

본인은 ‘강원녹색환경지원센터 지역참여형 환경거버넌스 사업’ 공모 참여를 위해 다음의 개인정보를 강원녹색환경지원센터에 제공하고 활용하는 것에 대해 내용을 이해하고 이에 동의합니다. ○ 수집·이용목적 - ‘강원녹색환경지원센터 지역참여형 환경거버넌스 사업’ 신청서류 검토 및 평가 등을 목적으로 활용합니다. ○ 수집·이용할 개인정보 항목 - 일반정보 : 성명, 소속기관/부서/직위(직급), 연락처, 이메일 ○ 보유·이용기간 - 위 개인정보는 사업 종료 후 5년 간 보유합니다. ○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 - 개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 ‘강원녹색환경지원센터 지역참여형 환경거버넌스 사업‘ 공모참여에 따른 신청서류 검토 및 평가가 불가하여 선정대상에서 제외될 수 있습니다.
□ 동의 □ 미동의	이 름	(서명)