[붙임 1] [서식 제1호]

[2023년 춘천 원도심 창업교육·인큐베이팅·창업공간 조성사업] 참가신청서

접수번호	운영사 기재

창업 사업명 (사업자명)
지원자 구분			□ 예비창업가 □ 기 창업가
모집분야 ※ 기존 창업자만 작성			□ 업종전환 □ 사업다각화
대표자	성 명							생년월일
	연락처
			자택전화					휴대전화
			Email
			자택주소
기업 현황 ※ 기존 창업자만 작성	업체명							업종
	사업자(법인)등록번호							창업일
	전화번호							종업원 수
	소재지(사업장)
	전년도 매출액					백만원		전전년도 매출액			백만원
특기사항
유의사항 확인			2023년 춘천 원도심 창업교육·인큐베이팅·창업공간 조성사업 운영사에서 제공하는 교육 및 컨설팅 등을 성실히 이수한 수료자 대상으로 인테리어 시공 및 영업환경개선 지원합니다.							□ 확인하였습니다.
금융기관 등으로부터 압류 여부				□ 여 □ 부			국세 또는 지방세 체납 여부			□ 여 □ 부
중앙정부, 지자체, 공공기관의 창업지원 참여 여부				□ 여 □ 부			고용보험 가입 및 본인명의의 사업자 등록 여부			□ 여 □ 부
※ 위 사항에 대한 기준은 참가 신청서 제출일이며, 허위 작성 시 지원 및 참여 제외
위와 같이 「2023년 춘천 원도심 창업교육·인큐베이팅·창업공간 조성사업」참가신청서를 제출하며, 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 신 청 자 : (서명/인) 강원정보문화산업진흥원장 귀하
※ 붙임서류 1. 사업계획서 1부 2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 3. 국세 및 지방세 완납증명서 1부 (공고일 이후 발급)							4. 신분증 사본 1부 5. 사업자등록증 사본 1부(기창업자)

[서식 제1호-첨부1]

사  업  계  획  서

창업아이템 및 지원분야	(사업자명/아이템명)
	(주요특징)
	(지원분야)
아이템 (간략소개)	○ 아이템 명 / 아이템 간략 기술
신청 동기 및 취지	○ 창업(예비창업가), 업종전환 및 사업다각화(기 창업가)동기 등 간략히 서술
아이템의 우수성 및 창의성	○ 아이템의 핵심내용, 서비스 등에 대해 구체적으로 작성(현재 상황) ○ 신규 아이템의 경우, 우수성 및 독창성 자유롭게 기술
(예비) 창업자의 사업수행 역량(전문성)	○ 창업자 및 기창업자의 전문성(사업화를 가능하게 하는 창업자의 역량) ○ 사업목적 및 배경, 사업 의지, 아이템 선정 동기, 사업의 준비상황 정도 등
시장전략 (시장성, 실현가능성)	○ 시장에서 타겟 고객, 경쟁분석, 마케팅전략 등 기술 ○ 기존 시장 및 경쟁 제품과의 차별성, 주요특성, 장점 등 기술 ○ 실현 가능성 및 활용 분야 등을 기술

공간활용 계획	○ 창업 공간에 어울리는 브랜드 스토리 여부 ○ 공간의 효율적 활용 방안, 상시 운영 여부
사업 추진일정
유사 창업사례와의 차별성	○ 창업아이템의 차별성, 경쟁력, 유사모델 분석 등
지역성 반영	○ 지역자원 활용방안 및 지역경제 활성화 기여 방안 ○ 창업 및 고용을 통한 지역일자리 창출 효과성 ○ 지역중심 새로운 경제적 가치창출 및 활성화 가능성 ○ 지역 사회공헌 활동 연계 및 기대효과 등
기타 (사업 참여 후 활동계획 등)	○ 소요자금 조달계획(자기자본+타인자본) ○ 홍보마케팅

❍ 서식에 맞게 작성하되, 제출분량은 제한없음

❍ 심사 시 참고할 수 있는 샘플, 사진 등 첨부 가능

[서식 제1호-첨부2]

개인정보 제공 및 신용정보조회 동의서

[춘천 원도심 창업교육·인큐베이팅·창업공간 조성 사업] 참가 신청자의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                              예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

강원정보문화산업진흥원은 [춘천 원도심 창업교육·인큐베이팅·창업공간 조성 사업] 신청자 공모 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법: 공모사업 신청 시 제출된 서류를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

[춘천 원도심 창업교육·인큐베이팅·창업공간 조성 사업] 공모 접수 시 제출된 서류를 통해 사업신청일로부터 만 3년까지 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유·이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소	사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만 3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 [춘천 원도심 창업교육·인큐베이팅·창업공간 조성 사업] 참가자 공모 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                      예 □   아니오 □

제공받는 자	강원정보문화산업진흥원 및 사업운영사
제공받는 자의 개인정보 이용목적	지원사업 관련 사항에 대해 의견 수렴(정책수립, 집행, 결과 확인, 만족도조사 등)
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업 신청일로부터 만 3년

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보 처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용·제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2024년     월       일

(서명)