붙임3		협업지원 프로젝트 신청서 양식

ㅇ 협업 프로젝트 정보

협업지원 프로젝트 팀명		이메일
총괄책임자	(대표기업 소속)	휴대전화

* 총괄책임자 이메일로 심사안내 및 선정결과 안내 예정

ㅇ 창업기업 정보

- 창업기업①(대표기업)

협동조합명(법인명)
소재지
주요 사업내용
대표자 정보	성명		생년월일
			성별
	이메일		휴대전화

- 창업기업②

협동조합명(법인명)
소재지
주요 사업내용
대표자 정보	성명		생년월일
			성별
	이메일		휴대전화

* 신청기업 수가 3개 이상일 경우 위 양식을 복사하여 추가 작성

ㅇ 협업 프로젝트 소개

1. 프로젝트 추진목적 및 필요성은 무엇인가요?
2. 프로젝트 목표는 무엇인가요?
3. 프로젝트 주제와 내용은 무엇인가요?
4. 협업 프로젝트 진행을 위한 창업기업별 핵심역할은 무엇인가요?
창업기업①
창업기업②
···
5. 이번 협업 프로젝트가 각 창업기업에 주는 기대효과는 무엇인가요?
창업기업①
창업기업②
···

* 신청기업 수가 3개 이상일 경우 칸을 추가하여 작성

ㅇ 프로젝트 지원금 예산계획(안)

항목	산출내역	금액	내용
(예) 회의비	10,000원 * 4인 * 14회	560,000원	월별 정기 회의 후 식사비
일반수용비	210,000원 * 1건	210,000원	엽서제작비
일반수용비	5,000원 * 8개	40,000원	행사용 상품 구매비
임차료	150,000원 * 1건	150,000원	행사용 홀 대관비
행사비	4,000원 * 10명	40,000원	행사 다과비
여비
합 계		3,000,000원

* <붙임1. 프로젝트 지원금 사용항목> 참고하여 작성하되, 총합은 3백만원이 되어야 함

** 파란색 폰트는 예시로, 제출 전 반드시 삭제

ㅇ 개인정보 동의사항

번호	내용	동의	비동의
1	개인정보 수집 및 이용에 동의하시겠습니까? (필수) -개인정보 수집 및 이용 동의서는 프로그램 신청서 <붙임2>에서 볼 수 있습니다. 동의하지 않을 경우, 프로그램 참여가 불가합니다.	✓	✓
2	개인정보 제3자 제공 및 조회에 동의하시겠습니까? (필수) -개인정보 제3자 제공 및 조회 동의서는 프로그램 신청서 <붙임2>에서 볼 수 있습니다. 동의하지 않을 경우, 프로그램 참여가 불가합니다.
3	촬영 사진/영상 수집 및 이용에 동의하시겠습니까? (선택) -촬영 사진/영상 수집 및 이용 동의서는 프로그램 신청서 <붙임2>에서 볼 수 있습니다.

* 세부 내용은 <붙임2. 프로그램 개인정보 동의서> 참조

본인은 상기 사항을 충분히 숙지하였으며, 이에 동의하여 신청서를 제출합니다.

대표기업명 :

총괄책임자 :                       (인)